Тригрим, таблетки 5 мг, 30 шт.Производитель: Акрихин ХФК АО, РоссияДействующее вещество: ТорасемидСрок годности:                                                                    Длинный срокВсе формы ТригримpПроизводитель                                            Акрихин ХФК АО, РоссияpСостав                                                    1 таб.    торасемид    5 мг  Вспомогательные вещества:  лактоза,  крахмал кукурузный,  кремния диоксид коллоидный,  магния стеарат.pФармакологическое действие                                             Диуретический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды. При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия. Фармакокинетика Всасывание После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата. Распределение Связывание с белками плазмы крови - 99%. Vd - 16 л. Метаболизм Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5. Выведение T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс - около 10 мл/мин. В среднем 80-83% от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 - 11-12%, М3 - 3%, М5 - 41-44%). Фармакокинетика в особых клинических случаях При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.pПоказания                                             Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких. Первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).pПрименение при беременности и кормлении грудью                                             Препарат Тригрим противопоказан во время беременности, в период лактации, в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).pПротивопоказания                                             Анурия. Печеночная кома и прекоматозное состояние. Хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией. Аритмия. Артериальная гипотензия. Беременность. Период лактации (нет данных о применении в период лактации). Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с: Сахарным диабетом. Подагрой. Нарушениями водно-электролитного баланса. Нарушением функции печени. Циррозом печени. Предрасположенностью к гиперурикемии.pПобочные действия                                             Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов. Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД. Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях - повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит. Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии в конечностях. Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота. Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.pВзаимодействие                                             Тригрим® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния. При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия. Тригрим® усиливает действие гипотензивных препаратов